В повседневной практике врача-ортопеда встречаются такие состояния, при которых коленные сочленения резко увеличиваются в объеме. В основе такого симптома лежит либо отек, либо скапливается жидкость в коленном суставе. Знание элементарных основ в отношении этой проблемы поможет обычному человеку вовремя оценит все угрозы и не допустить серьезных осложнений.

Есть ли жидкость в суставах в норме

Zhidkost-v-kolennom-sustaveКаждый сустав имеет капсулу, которая ограничивает его полость. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует и реабсорбирует синовиальную жидкость.

Она нужна для того, чтобы поддерживать метаболические процессы в гиалиновом хряще суставных поверхностей, выполняя при этом роль смазки и уменьшая трение. В коленных сочленениях ее должно быть около 10 мл, но при пункции здорового сустава аспирировать ее не удается.

Важно помнить! Если в силу определенных причин синовиальная оболочка начинает вырабатывать много жидкости и не успевает реабсорбировать, происходит ее накопление в полости сустава. Она абсолютно не похожа на нормальную синовиальную жидкость. Ее вид и характеристики зависят от причины появления!

Клинические проявления

Скопление жидкости в коленном суставе выглядит достаточно специфично. Значительное, и даже умеренное ее количество без труда может быть обнаружено даже при первичном осмотре. Коленный сустав при этом приобретает характерный вид и вызывает четкие патогномоничные симптомы. К их числу можно отнести:

  • Чувство распирания и дискомфорта в пораженном суставе;
  • Болевые ощущения разной интенсивности;
  • Невозможность полного сгибания коленного сустава, сопровождающееся чувством опухолевидного образования в подколенной области;
  • Невозможность полного разгибания из-за боли и распирания под коленом. Конечность постоянно находится в состоянии легкого сгибания в коленном сочленении;
  • Отечность сустава разной степени выраженности. Больше всего она заметна с наружной и внутренней сторон верхнего и нижнего краев надколенника;
  • Баллотирование надколенника. Это значит, что при надавливании на надколенник, он амортизирует. В норме он стойко фиксирован.

Возможные варианты характера жидкости

Характеристики выпота в коленном суставе зависят от причины и патологии, которая вызвала его появление. Единственное, что объединяет все виды жидкости – это их отличие от нормального вязкого синовиального секрета. В рамки таких характеристик входит количество, цвет, запах, прозрачность, консистенция, концентрация белка, эритроцитов, лейкоцитов и наличие атипичных клеток. В зависимости от этого можно выделить:

  1. Серозную жидкость. Она представляет собой слегка желтоватую или насыщенно-желтую, прозрачную, жидкую массу, которая обычно накапливается в суставе в большом количестве (около 100 и даже 200 мл). Обычно, такая жидкость вызвана активным раздражением синовиальной оболочки, что возможно на начальных стадиях патологических процессов);
  2. Серозно-фибринозная жидкость. Отличается от серозной более насыщенным желтым цветом, тягучестью, меньшим количеством. В типичных случаях ее появление знаменует переход активного патологического процесса в относительно пассивную стадию;
  3. Гнойная жидкость. Появляется в коленном суставе только в одном случае – при гнойном артрите. Характеризуется высокой вязкостью, грязно-желтым или зеленоватым оттенком, очень мутная, содержит много осадка и дополнительных включений, возможен неприятный запах;
  4. Геморрагическая жидкость. Ее скопление в полости коленного сустава называют гемартрозом. Для понимания простого человека, это скопление крови в коленном суставе. Такое возможно в случае травм коленного сустава.

Важно помнить! Определить характер выпота в коленном суставе можно только после его пункции – прокола капсулы сустава при помощи иглы с аспирацией его содержимого. Показанием для ее проведения считается наличие клинических признаков скопления жидкости!

Причины появления

Zhidkost-v-kolennom-sustave-photoСкопление выпота в коленном суставе никогда не возникает на фоне полного благополучия. К основным заболеваниям, которые могут вызвать его появление, относятся:

  • Артрит (острый, хронический, реактивный, посттравматический, инфекционный, туберкулезный). При этом появляется серозный или серозно-фибринозный выпот;
  • Синовит. Характеризуется скоплением серозного выпота в большом количестве;
  • Гнойный артрит. Проявляется скоплением гнойного выпота;
  • Остеоартроз. Вызывает появление скудного количества серозного выпота;
  • Киста Бейкера. Возникает синхронно с появлением признаков скопления жидкости, являясь, по сути, ограниченным ее скоплением в области заднего кармана капсулы сустава;
  • Растяжение и разрывы связок. Могут вызывать появление серозного или геморрагического выпота;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные и переломы надколенника. Сопровождаются гемартрозом.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия при наличии жидкости в полости коленного сустава должны быть такими:

  1. Определение вероятной причины и первичного заболевания. Подтвердить наличие внутрисуставного выпота и его количество поможет только ультразвуковое исследование или МРТ. Рентгенологическое исследование лишь исключит костную патологию, но жидкости идентифицировать не может;
  2. Пункция коленного сустава. Данная манипуляция позволяет наиболее точно определить характер жидкости и дать основные ответы на вопросы о возможной причине ее появления. Пункция, как правило, носит лечебно-диагностические цели, так как позволяет не только диагностировать проблему, но и эвакуировать патологическую жидкость;
  3. Иммобилизация пораженной конечности. Достаточно зафиксировать и укрепить больной сустав гипсовой лонгетой, скотчкастовой повязкой или специальным ортезом. Длительность иммобилизации около 2-3 недель. При наличии переломов срок определяется их видом и тяжестью;
  4. Дополнительные мероприятия. Зависят от причинного заболевания и могут быть представлены введением противовоспалительных средств, антибиотиков, глюкокортикоидов и физиотерапевтическими методами.

Жидкость в коленном суставе – это не отдельное заболевание, а следствие многих патологических состояний. Лечить проблему нужно, исходя из этого!!!

Жидкость в коленном суставе: лечение и симптомыhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Zhidkost-v-kolennom-sustave-photo.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Zhidkost-v-kolennom-sustave-photo-150x150.jpgadminРазноеВ повседневной практике врача-ортопеда встречаются такие состояния, при которых коленные сочленения резко увеличиваются в объеме. В основе такого симптома лежит либо отек, либо скапливается жидкость в коленном суставе. Знание элементарных основ в отношении этой проблемы поможет обычному человеку вовремя оценит все угрозы и не допустить серьезных осложнений. Есть ли жидкость...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов