Заболевания всех суставов человеческого организма практически идентичные. Это правило не распространяется на коленное сочленение, которое благодаря своей сложной структуре подвержено специфической патологии, не характерной для других суставов. К ним относятся проблемы, связанные с менисками. Одна из ни – ущемление коленного мениска, которому посвящена данная статья.

Что это за проблема

Ushchemlenie-kolennogo-meniskaВ колене существует два мениска: медиальный и латеральный (внутренний и наружный). Они представляют собой внутрисуставные структуры, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости по передневнутреннему и передненаружному краям.

Мениски смягчают нагрузку на суставной хрящ и его трение, обеспечивая колену стойкость в любом положении, при любых движениях и нагрузках. В норме мениски постоянно находятся в стабильном положении, так как стойко фиксированы внутри сустава сращениями и связками. Те случаи, когда один из менисков или его часть изменяет свое нормальное место положения и вклинивается между суставными поверхностями, блокируя любые движения в суставе, называют ущемлением коленного мениска.

Почему и как это происходит

Для возникновения блокады сустава в результате ущемления мениска должно быть его повреждение, которое изменит нормальные анатомические взаимоотношения внутри полости коленного сочленения. Произойти это может в результате таких причин:

  • Травмы колена в виде прямых ударов, сопровождающиеся повреждением менисков и связочного аппарата;
  • Диспропорциональные нагрузки на разные отделы коленного состава, возникающие при подворачивании, избыточной внутренней или наружной ротации голени во время бега и выполнения физической работы. При этом возникает отрыв всего мениска или его части, которые свободно перемещаясь, ущемляются между суставными поверхностями;
  • Наличие в анамнезе травм коленного сустава, ставших причиной повреждения менисков, лечение которых не проводилось надлежащим образом. Осколки мениска, именуемые суставными мышами, периодически вызывают блок сустава на фоне обычных движений.

Важно помнить! Ущемление коленного мениска возможно только на фоне его повреждения. Это могут быть, как свежие, так и застарелые травмы. При этом оторвавшийся мениск или один из его рогов плотно вклинивается между суставными поверхностями в положении их сгибания, что делает невозможным разгибание!

Клинические проявления патологии

Симптомы ущемления коленного мениска зависят от характера его травмы: свежая или застарелая. В любом случае признаки заболевания будут такими:

  • Внезапная боль в блокированном коленном суставе, возникшая на фоне его сгибания;
  • Характерный щелчок, сопровождающий или предшествующий боли;
  • Невозможность выполнения любых движений или разгибания коленного сочленения.

При острой травме дополнительно возникают:

  • Отек сустава;
  • Деформация;
  • Болезненность при пальпации в месте поврежденного мениска по передневнутренней или передненаружной поверхности голени;
  • Признаки гемартроза (скопления крови в полости коленного сочленения)

Диагностика

Ushchemlenie-kolennogo-meniska-lechenieCимптомы заболевания специфичны и не встречаются больше не при каких заболеваниях. Поэтому дополнительная диагностика для подтверждения диагноза не требуется. Но все больные подлежат рентгенологическому и ультразвуковому исследованию коленного сустава для исключения сопутствующих повреждений суставных структур колена (надколенника, костей, связок). В редких случаях стойкого ущемления, требующего оперативного лечения, может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чем можно помочь

Лечение ущемления коленного мениска должно быть начато, как можно раньше. Среди способов устранения блока коленного сустава существуют консервативные и оперативные. В любом случае заболевания должны предприниматься попытки консервативного вправления мениска с ликвидацией блока.

Процедура выполняется квалифицированным специалистом под местной анестезией. Обязательно вводится стандартная премедикация промедолом или омнопоном в сочетании с атропином, аналгином и димедролом. Для обезболивания в коленный сустав вводится раствор местного анестетика. Это может быть до 20 мл 0,5-1% новокаина, лидокаина либо их смеси. Если в полости сустава имеется выпот или кровь, их эвакуируют. Для достижения лучшей анестезии выдерживают экспозицию около 10 минут.

Непосредственная техника устранения ущемления мениска проводится таким образом. Больной укладывается на спину или усаживается с опущенными ногами, пораженная конечность сгибается под прямым углом в тазобедренном сочленении и колене. Дальнейший ход действий зависит от того, какой мениск ущемлен:

  1. При ущемлении медиального – голень больного отводится кнаружи, и не отпуская ее из этого положения, ротируется сначала наружу, а затем вовнутрь и разгибается;
  2. При ущемлении латерального – голень сначала отводится кнутри с последующей внутренней и наружной ротацией и разгибанием по отношению к бедру;
  3. Если не известно, какой из менисков ущемлен, выполняется тракция голени с ее вытяжением и одновременной поочередной внутренней и наружной ротацией и разгибанием.

Коленный сустав после ликвидации блока обязательно фиксируется гипсовой, скотчкастовой повязкой или специальным жестким ортезом. Длительность иммобилизации 2-4 недели. При свежих травмах этот срок должен быть еще больше.

Важно помнить! В клинической практике чаще приходится сталкиваться с ущемлением медиального мениска. Это связано с его большими размерами, в следствие чего он в большей степени подвержен травматическим повреждениям!

Если устранить ущемление мениска консервативным путем не удалось, показано оперативное лечение. Операцией выбора считается артроскопическое вмешательство.

Профилактика

Предупредить ущемление коленного мениска может помочь своевременное и адекватное лечение повреждений менисков. Блок сустава на фоне свежих травм можно предотвратить, используя наколенники и эластические бинты при выполнении высоких нагрузок нижними конечностями.

Ущемление коленного мениска: причины и симптомыhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Ushchemlenie-kolennogo-meniska.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Ushchemlenie-kolennogo-meniska-150x150.jpgadminРазноеЗаболевания всех суставов человеческого организма практически идентичные. Это правило не распространяется на коленное сочленение, которое благодаря своей сложной структуре подвержено специфической патологии, не характерной для других суставов. К ним относятся проблемы, связанные с менисками. Одна из ни – ущемление коленного мениска, которому посвящена данная статья. Что это за проблема В колене...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов