Связки – это плотные соединительнотканные образований, удерживающие суставные поверхности в стабильном положении и обеспечивающие анатомическую и функциональную полноценность сустава. Патология связочного аппарата одна из самых частых проблем в ортопедии и травматологии. Лидирующие позиции среди них занимает разрыв связок коленного сустава. Видам этой разновидности травм и их лечению посвящена данная статья.

Основные виды повреждения связочного аппарата колена

В классификации типов повреждений связочного аппарат коленного сочленения можно выделить две рубрики:Разрыв связок коленного сустава виды

  1. По типу повреждения:
  • Растяжение связок – нарушение целостности связки, заключающееся в ее патологическом удлинении за счет множественных мелких разрывов соединительнотканных волокон;
  • Частичный разрыв связки – состояние, при котором поврежденной оказывается только ее часть в виде нарушения непрерывности небольшого количества соединительнотканных волокон;
  • Полный разрыв связки – такой вид повреждений, при котором все волокна, образующие связку, оказываются пересеченными;
  • Остеоэпифизеолиз – отрыв связки вместе с небольшим костным фрагментом, соответственно месту ее прикрепления.
  1. По анатомическому названию поврежденной связки:
  • Повреждение крестообразных связок колена. Различают травмы передней и задней крестообразной связки;
  • Повреждения коллатеральных (боковых) связок колена. Различают травмы медиальной (внутренней) и латеральной (наружной);
  • Повреждение связок, удерживающих мениски. Травма очень частая и практически всегда сочетается с повреждениями менисков.

Важно помнить! Разрыв одной или нескольких связок коленного сустава приводит к нарушению его стабильности. Частично поврежденные связки способны к самостоятельному восстановлению. Полностью разорванные связки не могут полноценно регенерировать!

Симптомы

Клинические проявления, возникающие после разрыва связочного аппарата коленного сустава, характеризуются общими и специфическими симптомами. В типичных случаях правильный диагноз можно поставить на основании жалоб и данных объективного осмотра пациента. Основные симптомы разрыва связок коленного сустава и их дифференциальная диагностика приведены в таблице.

Название разорванной связки Механизм получения травмы Специфические симптомы
Общие симптомы для повреждения любой из связок коленного сустава:

  • Характерный щелчок или хруст в момент разрыва связки;
  • Резка боль и жжение внутри колена;
  • Отек коленного сустава и образование гематом;
  • Усиление боли при выполнении активных и пассивных движений;
  • Нестабильность колена и невозможность ходьбы.
Передняя крестообразная Удар по голени в задне-переднем направлении в положении сгибания или разгибания в коленном суставе. Второй механизм – избыточная внутренняя ротация голени (вращение кнутри). Симптом переднего выдвижного ящика (патологическая подвижность голени кпереди при согнутом коленном суставе). Определяется в положении больного лежа на спине на кушетке. Колено сгибается под прямым углом, голень обхватывается вблизи колена. Путем попыток ее перемещения вперед-назад по отношению к бедру определяется ее патологическая подвижность кпереди.
Задняя крестообразная Удар по голени в передне-заднем направлении в любом положении колена. Симптом заднего выдвижного ящика (патологическая подвижность голени кзади при согнутом коленном суставе). Определяется аналогично описанной технике для повреждения передней крестообразной связки.
Боковая медиальная Боковое падение или удар по голени в направлении изнутри-наружу. Патологическая подвижность голени в виде ее отклонения наружу при надавливании на нее изнутри наружу.
Боковая латеральная Боковое падение или удар по голени в направлении снаружи-вовнутрь Патологическая подвижность голени в виде ее отклонения вовнутрь при надавливании на нее снаружи-внутрь.

В остром периоде после травмы, (до 5-6 недель), сопровождающейся разрывом связок коленного сочленения, любые движения вызывают усиление боли, сохраняется выраженная отечность, не возможна опора на больную ногу. По мере стихания посттравматических воспалительных проявлений болевые ощущения уменьшаются и частично восстанавливаются функциональные способности сустава. Ходьба становится возможной, но сопровождается постоянной нестабильностью сустава со смещением голени в соответствующем поврежденной связке направлении. Это вызывает еще большее ее повреждение и переходит в хроническую стойкую нестабильность колена.

Важно помнить! Основными причинами разрыва связок коленного сустава становятся спортивные, автодорожные и бытовые травмы. Возникновение такого повреждения связано с несоответствием силы, которая противодействует направлению конкретной связки, с ее фактической прочностью!

Диагностика травмы

Всем больным с подозрением на разрыв связок коленного сустава обязательно выполняется:

  • Рентгенография в двух проекциях – для исключения костной патологии и внутрисуставных переломов;
  • УЗИ коленного сустава – для определения конкретной поврежденной связки;
  • МРТ – подтверждает или исключает любые повреждения связок и менисков колена.

Лечение

Лечение разрыва связок коленного суставаКомплексный лечебный подход при разрывах связок коленного сустава предполагает:

  1. Строгую иммобилизацию травмированного сустава. Это единственный способ помочь травмированным связкам. Несоблюдение этого условия может привести к усугублению разрыва и его превращению с неполного в полный. Проводится иммобилизация обычными гипсовыми лонгетами, скотчкастовыми повязками или специальными ортезами. Ее продолжительность не менее 4 недель;
  2. Использование эластических приспособлений. Целесообразно с началом восстановления двигательной активности. Для этого подходят наколенники или простые эластические бинты;
  3. Воздействие холода. Назначается в первые часы после травмы. Это поможет уменьшит боль и отечность колена;
  4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Применяются, как местно в виде мазей (ремисид, диклак, фастум), так и в виде таблеток (ибупром, диклофенак, кетонов);
  5. Тепловые процедуры. Показаны только в восстановительном периоде и предназначены для ускорения регенераторных процессов. Используются магнитотерапия, УВЧ, парафин;
  6. Оперативное лечение. Показано в раннем посттравматическом периоде у больных с подтвержденным полным разрывом крестообразных связок. Реже возникают показания для восстановления целостности коллатеральных связок. Преимущество отдается артроскопическим вмешательствам.

Профилактика

Единственным методом профилактики разрыва связок коленного сустава может быть использование наколенников и других эластических приспособлений в спорте и при выполнении интенсивных нагрузок.

Разрыв связок коленного сустава: лечение и видыhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Lechenie-razryva-svyazok-kolennogo-sustava.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Lechenie-razryva-svyazok-kolennogo-sustava-150x150.jpgadminРазноеСвязки – это плотные соединительнотканные образований, удерживающие суставные поверхности в стабильном положении и обеспечивающие анатомическую и функциональную полноценность сустава. Патология связочного аппарата одна из самых частых проблем в ортопедии и травматологии. Лидирующие позиции среди них занимает разрыв связок коленного сустава. Видам этой разновидности травм и их лечению посвящена данная...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов