В практике врача ортопеда существует интересная закономерность: чем более значимым для организма является сустав, тем больше он подвержен различным заболеваниям. Как правило, патология таких сочленений настолько разностороння, что значительную часть среди нее занимают специфические заболевания. В этом отношении практический интерес представляет капсулит плечевого сустава, который достаточно распространен среди работоспособного населения.

Kapsulit-plechevogo-sustavaКапсулит плечевого сустава – это одно из воспалительных заболеваний суставных элементов сочленения плеча с лопаткой, в основе которого лежит поражение капсулы данного сочленения. Заболевание характеризуется:

  1. Диффузным и полнослойным воспалительным поражением капсулы плечевого сустава;
  2. Обязательным вовлечением в патологический процесс синовиальной оболочки (внутренней поверхности капсулы, обращенной в просвет сочленения);
  3. Уменьшением объема плечевого сустава;
  4. Нарушением функциональных способностей плеча и двигательной активности.

Важно помнить! Воспаление капсулы плечевого сустава, возникающее при капсулите, может быть представлено, как острым одномоментным, так и хроническим рецидивирующим процессом. От этого зависит возможность возникновения функциональных расстройств в двигательной активности верхней конечности!

Причины возникновения

В развитии капсулита плечевого сустава ключевая роль принадлежит:

  • Травмам, вывихам, перегрузкам плечевого сустава и операциям на нем;
  • Нейротрофическим расстройствам, возникающим на фоне нарушения иннервации тканей, обеспечивающих нормальное функционирование плечевого сустава они возможны на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника с поражением нервных корешков плечевого сплетения;
  • Хроническим заболеваниям околосуставных тканей (бурситы, периартриты, тендовагиниты), приводящим к нарушению кровоснабжения сустава;
  • Наличию сопутствующей патологии в виде сахарного диабета, особенно на фоне инсулинотерапии;
  • Распространенному атеросклеротическому процессу в сосудах, нарушающий микроциркуляторные процессы в тканях, в частности, в области плеча.

Клинические проявления болезни

Симптомы капсулита плечевого сустава достаточно специфичные и характеризуются;

  1. Выраженной болью в области пораженного сочленения. Воспаление чаще одностороннее и сопровождается появлением резкой боли при движениях плечом. Особенно специфична в этом отношении боль при попытке внутренней ротации (вращения);
  2. Ограничением объема физиологических активных движений. На ранних стадиях капсулита это обусловлено болевыми ощущениями, в более поздние сроки – органической тугоподвижностью плеча, возникшей в результате фиброзных изменений капсулы;
  3. Пальпаторная точечная болезненность и припухлость в области пораженного сустава;
  4. Ограничение пассивных движений, характеризующее возникновение дегенеративных изменений в капсуле.
  5. Наличие закономерности: чем интенсивнее боль, обусловленная капсулитом, тем больше возможностей излечения от капсулита консервативными методами.

Диагностика

Kapsulit-plechevogo-sustava-diagnosticaКапсулит – одно и немногих заболеваний в ортопедии и травматологии, которое крайне тяжело диагностировать с высокой достоверностью, несмотря на современные технологии. Поэтому больные очень часто длительное время могут лечиться от других заболеваний плечевого сустава, за которыми на самом деле скрывается капсулит.

К инструментальным методам, которые могут указывать на капсулит плечевого сустава относятся артроскопия и артрография, во время которых регистрируется деформированная капсула плечевого сустава с множественными спайками. Еще более важным диагностическим критерием является уменьшение полсти пораженного сочленения. В последнее время возросла диагностическая ценность ультазвукового исследования и МРТ плечевого сустава в диагностике капсулита.

Обязательно выполняется рентгенографическое исследование в двух проекциях и общеклиническое исследование крови. Они не подтверждают диагноз капсулита, но помогут исключить другую патологию, сопровождающуюся аналогичными симптомами.

Важно помнить! Длительное течение капсулита плечевого сустава приводит к резкому уменьшению растяжимости его капсулы с уменьшением суставной полости и резким ограничением подвижности. В таких случаях заболевание называют адгезивным капсулитом!

Лечение

Дифференцированная терапия при капсулите плечевого сустава предполагает разные подходы в зависимости от стадии процесса. При выраженной остроте воспаления показаны:

  1. Противовоспалительные средства нестероидного происхождения в виде таблеток или инъекций (индометацин, диклофенак, мовалис, ревмоксикам, мелбек и др.);
  2. Препараты с преимущественным обезболивающим эффектом, если НПВС оказываются не эффективными (кетанов, аналгин, кеталгин, дексалгин, реналган);
  3. Локальное применение мазей, содержащих противовоспалительные средства в качестве базовых действующих компонентов (долобене, дип-рилиф, ремисид, фастум);
  4. Методы физиотерапевтического лечения. Показаны тепловые процедуры и электро-магнитные воздействия восстанавливающие микроциркуляторные процессы в околосуставных тканях. Хорошо проявили себя ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с гепарином, калия йодидом и новокаином, парафиновые аппликации;
  5. Локальное введение глюкокортикоидов по типу внутри- и околосуставных блокад (дексаметазон, дипростпан).

Если на фоне лечения капсулит не переходит в стадию разрешения и происходит хронизация процесса, рано или поздно, возникнут показания к оперативному лечению, направленному на восстановление подвижности плечевого сустава. Достичь этих целей можно путем артроскопических или открытых вмешательств, в ходе которых рассекаются спайки и восстанавливается объем суставной полости.

Профилактика

Эффективных методов профилактики капсулита плечевого сустава не существует, поскольку заболевание развивается под действием многих факторов, устранить которые практически невозможно. Единственное, что может помочь – профилактика травматизма и хронических перегрузок плечевого сустава, своевременное лечение его хронических заболеваний.

Капсулит плечевого сустава: симптомы и лечение заболеванияhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Kapsulit-plechevogo-sustava.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Kapsulit-plechevogo-sustava-150x150.jpgadminРазноеВ практике врача ортопеда существует интересная закономерность: чем более значимым для организма является сустав, тем больше он подвержен различным заболеваниям. Как правило, патология таких сочленений настолько разностороння, что значительную часть среди нее занимают специфические заболевания. В этом отношении практический интерес представляет капсулит плечевого сустава, который достаточно распространен среди работоспособного...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов