Стопа относится к анатомическим сегментам человеческого организма, обладающим сложной структурой. Это связано с наличием в этой области множества мелких суставов, сухожилий и других околосуставных образований. Особенно их много в участке голеностопа. О заболевании одной из самых крупных околосуставных сумок – бурсите пяточного сустава, пойдет речь в этой статье.

Bursit-pyatochnogo-sustavaБурсит пяточного сустава – это патологический процесс, в основе которого лежит воспаление в сумке, расположенной в области прикрепления ахилова сухожилия к пяточной кости. Такие околосуставные сумки расположены возле всех крупных или функционально значимых суставов и сухожилий. Их значение в том, что они смягчают напряжение, облегчают скольжение сухожилий и костей между собой при выполнении силовых упражнений и активных движений в суставе. При бурсите пяточного сустава воспаляться может либо поверхностная сумка, расположенная между кожей и ахиловым сухожилием, либо глубокая сумка между ним и пяточной костью.

Причины возникновения

Пяточные сумки могут воспалиться под действием:

  • Постоянных нагрузок на голеностоп, сопровождающихся тыльным сгибанием стопы в голеностопе, при которых ахилово сухожилие постоянно травмирует бурсу;
  • Ношении неудобной и жесткой обуви. Ее твердая задняя часть постоянно травмирует сумки в области пятки, что приводит к их воспалению;
  • Травмы пяточной области;
  • Инфекция, попадающая в пяточные сумки с поврежденной, инфицированной кожи над сумками, или других очагов.

Важно! Воспаление околосухожильных сумок чаще всего является следствием либо их однократного сильного травмирования, либо хронической незначительной травматизации. При этом возникают разные виды воспалительных процессов!

Типы бурсита и их симптомы

В зависимости от того, какая интенсивность воспалительного процесса в пяточных сумках, определяют вид бурсита и его клинические проявления. Выделяют:

  1. Острый пяточный бурсит. Характеризуется выраженными воспалительными изменениями, поражающими не только бурсу, но и окружающие ткани. Проявляется сильными болями по задней поверхности пятки в месте прикрепления ахилова сухожилия, отечностью, легким покраснением кожи в сочетании с выраженной пальпаторной болезненностью.
  2. Подострый пяточный бурсит. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в пораженной бурсе. При этом болевой синдром выражен незначительно и проявляется только во время ходьбы, когда обувь оказывает давление на воспаленную сумку. В покое боли практически нет. Может быть незначительный отек по задней поверхности пятки.
  3. Хронический пяточный бурсит. Характеризуется частыми болями в месте прикрепления ахилова сухожилия к пяточной кости, продолжающимися на протяжении длительного времени. При длительном течении заболевания по бокам от ахила или непосредственно за ним появляются плотные опухолевидные разрастания. Они представлены твердой фиброзной тканью, замещающей нормальные ткани околосуставной сумки. Болевой синдром при этом выражен умеренно и обусловлен давлением обуви на костные разрастания пяточной области.
  4. Гнойный пяточный бурсит. Характеризуется присоединением к обычному воспалительному процессу в сумке патогенных микробов. При этом происходит нагноение воспалительного экссудата, находящегося в полости пораженной бурсы. На этом фоне усиливается боль и отек, возникает выраженное покраснение кожи, повышение температуры тела.

Диагностика

Bursit-pyatochnogo-sustava-risunБурсит пяточного сустава относится к той категории заболеваний, которые диагностируются преимущественно клинически. В дополнительных методах исследования нет необходимости в связи с очевидностью диагноза, нецелесообразностью или неинформативностью всех возможных методов. Обычную рентгенографию стопы и голеностопного сустава в разных проекциях или МРТ рекомендуют только при наличии сомнений в достоверности диагноза и необходимости проведения дифференциальной диагностики бурсита с пяточной шпорой и другими болезнями области голеностопа.

Лечение

При бурсите пяточного сустава возможно консервативное и оперативное лечение. Медикаментозная коррекция целесообразна при остром и подостром бурсите с незначительными косными разрастаниями. Используются такие методы:

  • Противовоспалительная терапия. Препараты выбора – нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, диклоберл, нимесил, ревмоксикам, мелбек, мовалис. Их можно использовать в виде инъекций или таблеток;
  • Местное использование противовоспалительных мазей: долобене, фастум-гель, финалгон, дип-рилиф;
  • Компрессы. В их состав могут входить полуспиртовый раствор или 30% димексид в сочетании с новокаином, гепарином, гидрокортизоном;
  • Локальное введение глюкокортикоидов. Для этих целей подойдут, как короткодействующие (метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), так и пролонгированные (дипроспан, кеналог) препараты;
  • Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ударно-волновая терапия, парафин-озокеритовые аппликации, УВЧ, магнитотерапия.

При гнойном бурсите показано оперативное лечение. Сущность операции заключается в раскрытии воспалительно-гнойного очага с эвакуацией гнойного содержимого. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты (амоксиклав, ципрофлоксацин, азитромицин). При хроническом бурсите пяточного сустава с выраженными деформирующими костными разрастаниями показана операция, в ходе которой их удаляют вместе с тканями воспаленной сумки.

Профилактика

Предотвратить бурсит пяточного сустава можно путем профилактики травматизма пяточной области и подбора удобной обуви. Ранее лечение заболевания при появлении первых симптомов предупредит прогрессирование бурсита и его нагноение. Специфической профилактики не существует.

Бурсит пяточного сустава http://insustav.ru/wp-content/uploads/2015/01/Bursit-pyatochnogo-sustava.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2015/01/Bursit-pyatochnogo-sustava-150x150.jpgadminБурситСтопа относится к анатомическим сегментам человеческого организма, обладающим сложной структурой. Это связано с наличием в этой области множества мелких суставов, сухожилий и других околосуставных образований. Особенно их много в участке голеностопа. О заболевании одной из самых крупных околосуставных сумок – бурсите пяточного сустава, пойдет речь в этой статье. Бурсит пяточного...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов