В структуре заболеваний коленных суставов существуют патологические состояния, которые могут быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнять течение других. Речь идет о такой патологии, как гемартроз коленного сустава. Эта проблема хоть и не вызывает тяжелых последствий, но требует правильного и дифференцированного лечебного подхода.

Сущность заболевания

Гемартроза коленного суставаГемартроз коленного сустава – это попадание большого количества крови в суставную полость этого сочленения в следствие повреждения структур, которые его образуют. При этом должно произойти нарушение целостности сосудов. Каждое из слов этого термина является диагностическим критерием диагноза:

  • Заболевание проявляется скоплением в полости сустава патологического выпота, который представлен чистой кровью. Окрашивание кровью выпота любого характера не является гемартрозом;
  • Выпота (крови) должно быть настолько много, чтобы он вызвал жалобы и клинические проявления. Скудное количество крови рассасывается самостоятельно, не вызывая никаких симптомов и не считается заболеванием;
  • Кровь должна находится именно между суставными поверхностями и капсулой, заполняя полость сустава, а не пропитывать околосуставные ткани по типу гематомы.

Важно помнить!!! Любой сустав организма теоритически может быть поражен гемартрозом. На практике в основном приходится сталкиваться с коленным гемартрозом. Это связано с его сложной анатомической структурой, особенностью кровоснабжения и большой суставной полостью. В другие суставы может излиться лишь небольшое количество крови, которая рассасывается самостоятельно!!!

Причины развития недуга

Среди причин гемартроза коленного сустава можно выделить местные, связанные с поражением нижней конечности, и общие, связанные с состоянием свертывающей системы крови. К первой группе причин относятся:

  • Ушибы коленного сустава;
  • Переломы надколенника;
  • Внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
  • Разрывы синовиальной оболочки и капсулы коленного сустава;
  • Повреждения менисков и гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности;
  • Внутрисуставные манипуляции и оперативные вмешательства на структурах коленного сустава.

Среди общих факторов, на фоне которых риск возникновения гемартроза настолько высокий, что даже обычные движения способны вызвать гемартроз, можно выделить:

  • Гемофилию;
  • Тромбоцитопению;
  • Передозировку антикоагулянтов и дезагрегантов;
  • Различные врожденные и приобретенные коагулопатии, сопровождающиеся нарушением свертывания крови.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Заподозрить наличие крови в суставной полости колена можно на основании анамнестических данных и характерной клинической картины. Симптомы гемартроза коленного сустава выглядят так:

  • Болевой синдром. Характеризуется болями разной интенсивности в пораженном сочленении. Их выраженность зависит от характера повреждения суставных структур и количества излившейся крови;
  • Скованность движений в травмированном коленном суставе, сопровождающаяся усилением боли;
  • Выраженный отек колена в верхних и нижних отделах передней и задней поверхностей;
  • Чувство инородного тела в подколенной ямке, сопровождающееся болевыми ощущениями по задней поверхности голени;
  • Плавающий или баллотирующий надколенник;
  • Конечность находится в полусогнутом положении;
  • Невозможность опоры на пораженную конечность;
  • Данные анамнеза – наличие травм колена или заболеваний, сопровождающихся разжижением крови.

Диагностика

Lechenie-Gemartroza-kolennogo-sustavaЕдинственный способ достоверно подтвердить наличие крови в полости коленного сустава – ее аспирация при пункции. Все остальные методы диагностики способны лишь определить наличие жидкости в суставе без указания ее характера. Для определения причины гемартроза и заболевания, которое за ним скрывается, проводятся такие исследования:

  • Клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов и протромбинового индекса;
  • Время свёртывания и длительность кровотечения;
  • Коагулограмму;
  • Ультразвуковое исследование пораженного коленного сочленения;
  • Рентгенографическое исследование колена в двух проекциях;
  • Диагностическую пункцию коленного сустава при наличии признаков внутрисуставного скопления жидкости. Она может носить, как диагностическое, так и лечебное предназначение.

Лечение заболевания

Полный объем лечебных мероприятий при гемартрозе коленного сустава зависит от первопричины его появления и заболевания, которое им осложнилось. В любом случае, лечение гемартроза включает в себя:

  • Иммобилизацию. Измененный коленный сустав фиксируется в физиологическом положении гипсовой или скотчкастовой жесткой повязкой. Показан строгий покой с исключением любых движений;
  • Лечебную пункцию. Пораженный коленный сустав пунктируется толстой иглой в одной из типичных точек по передней поверхности. Путем создания разрежения в шприце определяют наличие содержимого и аспирируют его. В типичных случаях удается получить от 30-50 до 200 мл крови;
  • Тугое бинтование колена эластичным бинтом. Обязательно выполняется после пункции. До ее выполнения бинтовать не целесообразно, поскольку это приведет только к усилению боли;
  • Повторные пункции. Очень часто одной лечебной пункции недостаточно для получения хорошего лечебного эффекта. При необходимости их повторяют в динамике;
  • Гемостатики. Обязательно введение кровоостанавливающих препаратов для повышения свертываемости и уменьшения дальнейшего кровотечения в полость коленного сустава;
  • Противовоспалительные средства. Это могут быть нестероидные (диклофенак, индометацин, ревмоксикам) и гормональные препараты (метилпреднизолон, дексаметазон). Они нужны, чтобы уменьшить боль и реактивное воспаление сустава, вызванное элементами крови;
  • Антибиотики. Назначаются при затяжном течении гемартроза и предназначены для профилактики нагноения сустава;
  • Специфическое лечение основного заболевания. Подразумевает остеосинтез или закрытую репозицию переломов, лечение заболеваний свертывающей системы.

Важно! Пункция коленного сустава – лучший способ диагностики и лечения гемартроза. Она должна выполняться в ранние сроки после возникновения заболевания, но не в первые часы. Длительное пребывание крови в полости сустава вызывает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной оболочке!!!

Профилактика

Специфических методов профилактики гемартроза не существует. Мероприятия общего характера заключаются в профилактике травматизма на производстве, в спорте и быту, адекватном лечении заболеваний крови.

Гемартроз коленного суставаhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Gemartroz-kolennogo-sustava-simptomy.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/12/Gemartroz-kolennogo-sustava-simptomy-150x150.jpgadminАртрозВ структуре заболеваний коленных суставов существуют патологические состояния, которые могут быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнять течение других. Речь идет о такой патологии, как гемартроз коленного сустава. Эта проблема хоть и не вызывает тяжелых последствий, но требует правильного и дифференцированного лечебного подхода. Сущность заболевания Гемартроз коленного сустава – это попадание...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов