Меню Рубрики

Ювенильный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит – это одно из заболеваний иммунной системы в детском возрасте, характеризующееся хроническим течением, в основе которого лежит специфическое воспалительное поражение суставного хряща мелких и крупных суставов конечностей и позвоночника, а также внесуставными симптомами в виде поражения внутренних органов, мышц и кожи.

По своему течению в части случаев заболевание напоминает ревматоидный артрит у лиц после 18-летнего возраста.

Обычно, диагноз ювенильного ревматоидного артрита правомочен до 16 лет.

Заболевание характеризуется длительным и упорным течением с чередованием стадий ремиссии и обострения процесса.

Во всех случаях болезни поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Иногда воспалительный процесс распространяется на крупные сочленения конечностей и межпозвоночные суставы.

В редких случаях ювенильного ревматоидного артрита отмечается генерализация процесса с поражением практически всех органов и тканей и выраженными интоксикационными проявлениями.

Важно! Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание не только лишь суставов. Их поражение считается одним из типичных проявлений болезни. Корень проблемы кроется в иммунном дисбалансе в организме, который проявляется аутоиммунной агрессией в отношении собственных тканей!

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Убедительных данных, которые бы точно указывали на причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита, не существует.

Но специалистами замечены закономерные ситуации, после которых часто возникает заболевание.

К ним можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность при наличии ревматологических заболеваний у близких родственников;
  • Бактериальные инфекции;
  • Вирусные инфекции;
  • Стрессовые ситуации и хронические нервно-психическое истощение ребенка;
  • Травмы суставов.

Чтобы возникло заболевание, любой из этих факторов или их сочетание должны вызвать поломку в работе иммунной системы.

При этом запускается аутоиммунный процесс, результатом которого становится формирование аутоантител к антигенам, содержащемся в коллагеновых волокнах первого и второго типов.

В зависимости от того, какие антитела преобладают, формируется клиническая форма болезни либо с преобладанием суставных, либо сочетанием с внесуставными проявлениями.

Антитела, соединяясь с соответствующими антигенами суставного хряща, образуют иммунные комплексы, которые в последствии должны уничтожаться Т-лимфоцитами.

Этот процесс проявляется выраженным воспалением сустава с разрушением суставных поверхностей.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Зависят от конкретного типа заболевания.

В этом отношении целесообразно выделить:

  1. Системный тип – поражение суставов и многих органов;
  2. Полиартрит – множественное поражение только суставных структур по всему организму;
  3. Олигоартрит – воспаление отдельных сочленений в сочетании с поражением глаз и позвоночника, или без него.

Диагностическими критериями ювенильного ревматоидного артрита считаются:

  1. Наличие суставного синдрома. Проявляется в виде болезненности, отека и нарушении двигательной активности пораженных суставов;
  2. Вовлечение в патологический процесс не менее трех суставов. Чаще это коленные, голеностопные, локтевые, тазобедренные, плечевые;
  3. Шестинедельное течение артрита;
  4. Наличие выпота в полости пораженных крупных сочленений;
  5. Симметричное поражение мелких суставных образований кисти, запястья или стопы;
  6. Боли в любом из отделов позвоночника, которые могут расцениваться, как спондилоартрит;
  7. Скованность суставов в утренние часы;
  8. Поражение глаз в виде увеита;
  9. Общая реакция организма в виде гипертермии с повышением температуры до разных цифр;
  10. Плотные подкожные узелки;
  11. Боли в области сердца, одышка, тяжесть в правом подреберье. Обусловлена специфическим воспалением внутренних органов при ювенильном ревматоидном артрите.

Важно! Любой из критериев ювенильного ревматоидного артрита имеет свое диагностическое значение в случае появления у детей до 16 лет!

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Для подтверждения диагноза, уточнения стадии процесса и степени активности обязательно выполняется:

  • Рентгенографическое исследование воспаленных суставов. К признакам болезни по данным этого метода диагностики относятся: уменьшение просвета суставной щели, изъеденность суставной поверхности, периартикулярный остеопороз с уплотнением мягких тканей, признаки наличия внутрисуставного выпота;
  • УЗИ воспаленных крупных суставов. Определяет признаки воспаления в сочетании с внутрисуставным скоплением выпота;
  • Общий анализ крови. Определяются выраженное ускорение СОЭ (более 30-35мм/час). Возможна анемия с незначительным лейкоцитозом;
  • Биохимия крови – положительные ревмопробы в виде повышения концентрации ревматоидного фактора, серомукоида и сиаловых кислот. Для некоторых клинических вариантов ювенильного ревматоидного артрита не характерно появление ревматоидного фактора.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечебный процесс при ювенильном ревматоидном артрите представлен несколькими направлениями.

Купирование воспаления и болевого синдрома

  • Противовоспалительные препараты нестероидного ряда: ибупрофен, диклофенак, ревмоксикам, мовалис;
  • Глюкокортикоиды: дексаметазон, метилпреднизолон, сулу-кортеф, кортинеф;

Базисное лечение

Предназначено для устранения механизмов запуска и прогрессирования болезни в отличие от использования противовоспалительных средств, которые лишь купируют симптомы заболевания.

Используются такие средства:

  1. Химиотерапевтические препараты – метотрексат (ревматекс), азатиоприн, миноциклин, лефлюномид;
  2. Биологические агенты новейшего поколения – ритуксимаб, инфликсимаб, енбрел;
  3. Антипротозойные препараты с иммунным эффектом — плаквенил и азульфидин;

Местное лечение

Включает в себя физиотерапевтические процедуры, мази, содержащие НПВС.

Крупные суставы обязательно иммобилизируются. При наличии выпота, его эвакуируют.

Ювенильный ревматоидный артрит, протекающий по типу моно- или олигоартрта подлежит местному лечению путем внутрисуставного введения гюкокортикоидов (дипостпан) и метотрексата;

Хирургическое лечение

Целесообразно при неэффективности консервативных мероприятий или наличии необратимых изменений в суставах.

Комплексный подход при лечении ювенильного ревматоидного артрита позволяет достичь хороших результатов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *