Многие кишечные инфекции помимо расстройств пищеварения сопровождаются различными внекишечными симптомами и проявлениями. Дизентерийная инфекция не является исключением. Этот вид кишечной инфекции довольно часто является причиной развития воспалительных изменений в суставах. Казалось бы, какая связь между этими процессами. Но всему есть логическое объяснение, которое стоит детально рассмотреть.

Артрит при дизентерииВ происхождении дизентерийного артрита лежат особенности возбудителя дизентерии, которым являются шигеллы. Данные микроорганизмы характеризуются тем, что обладают высокой патогенностью и вирулентными свойствами. Это значит, что если они попадают в организм, то обязательно вызовут поражение кишечника. От активности воспалительного процесса и состояния иммунной системы зависит развитие внекишечных проявлений дизентерии.

В основе артрита при этом заболевании лежат иммунные расстройства и аллергические реакции. Механизм их развития скрыт в изобилии лимфатических узлов и иммунных клеток в кишечнике. Именно они ответственны за развитие защитных реакций и механизмов, направленных на ограничение организма от попадания микробов и токсических продуктов их жизнедеятельности в системный кровоток.

Но такой сценарий развития событий случается далеко не всегда. Бывает и так, что палочки дизентерии, попадая в лимфатические узлы, заселяются в них на определенное время, пока не произойдет их окончательное разрушение. Обычно на это уходит около 14-18 суток. В процессе таких иммунологических сдвигов вырабатывается большое количество антител и различных иммуноглобулинов. Если их количество слишком велико, они распространяются с кровью по всему организму. Когда происходит оседание таких частиц в суставах, это становится причиной их воспаления.

Причины развития артрита при дизентерии

Непосредственной причиной развития дизентерийных артритов является либо неполноценный иммунный ответ по типу незавершенных иммунных реакций, либо слишком выраженные патогенные свойства палочки дизентерии. К этому могут привести:

  1. Затяжное течение данной кишечной инфекции;
  2. Общее истощение защитных ресурсов на фоне болезни;
  3. Плохое питание в восстановительном периоде;
  4. Заболевания иммунной системы (врожденные и приобретенные иммунодефициты);
  5. Склонность к аллергическим реакциям;
  6. Аутоиммунные заболевания;
  7. Переохлаждение;
  8. Обострение любых хронических заболеваний в восстановительном периоде после дизентерии;
  9. Детский и старческий возраст;

Все причины развития дизентерийного артрита, так или иначе, связаны с несостоятельностью иммунной системы больных.

Симптомы

Клиническая картина заболевания весьма специфичная и не вызывает больших трудностей для правильной интерпретации данных и постановки диагноза. Обычно болеют детки, лица с отягощенным иммунно-аллергическим анамнезом и люди старших возрастных групп. Поражаются преимущественно крупные суставы конечностей (коленные голеностопные), значительно реже сочленения рук. Фактически, его клинические особенности ничем не отличаются от реактивных артритов любого происхождения.

Симптомы состоят из:

  1. Боли в суставе, который подвержен воспалительным изменениям;
  2. Отек воспаленного сочленения;
  3. Защитное напряжение мышц и контрактура сустава;
  4. Нарушение движений и функции конечности;
  5. Температурная реакция в виде умеренной гипертермии;

Основным патогенетическим механизмом появления боли и отека является скопление внутрисуставной жидкости. Это приводит к повышению внутрисуставного давления и перерастяжению капсулы. Этот факт должен учитываться при лечении дизентерийного артрита.

Диагностика

Самым главным диагностическим критерием является анамнез. Если через две недели после дизентерии появляется припухлость и боли в суставах, это уже наталкивает на правильный диагноз. Но больные должны быть дообследованы:

  1. Общий клинический анализ крови;
  2. Исследование ревмопроб сыворотки крови;
  3. Определение уровня антител к шигеллам в плазме;
  4. Рентгенологическое исследование воспаленного сустава в прямой и боковой проекциях;
  5. Ультразвуковое исследование суставных структур в области поражения.

Rentgenografiya-artrita-pri-dizenterii
Весь этот диагностический комплекс нужен не столько для подтверждения диагноза дизентерийного артрита, сколько для исключения других возможных проблем с суставами.

Рентгенография – самый информативный метод для постановки диагноза артрит

Лечение

Подход к лечению дизентерийного артрита хоть и стандартизированный, но не лишен некого индивидуализма. Особенно это актуально в отношении выбора тактики медикаментозного ведения больных, либо внутрисуставных манипуляций. Весь комплекс лечебных мероприятий состоит из:

  1. Нестероидных противовоспалительных соединений: ибупрофен, диклоберл, мелбек;
  2. Глюкокортикоидных гормонов: дексаметазон, метилпреднизолон;
  3. Антибиотиков с широким противомикробным спектром действия: цефотаксим, цефтриаксон, аугментин;
  4. Физиотерапевтических процедур и воздействий на очаг воспаления: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, парафин. Назначаются только после уменьшения воспалительных проявлений;
  5. Компрессов на сустав, включающих раствор димексида в 25% концентрации вмести с гидрокортизоном, гепарином, салициловым спиртом;
  6. Внутрисуставных манипуляций: пункция увеличенного сочленения с эвакуацией содержимого. Можно одномоментно ввести пролонгированные гормоны непосредственно к очагу воспаления (дипроспан, кеналог).

Обычно лечение оказывает хороший эффект и быстро купирует воспалительный процесс.

Профилактика

Действительно хороших методов профилактики, которые бы на 100% защитили от развития дизентерийного артрита, не существует. Поэтому можно сказать, что единственной профилактикой данного состояния является адекватное и правильное лечение дизентерии. Обязательно в восстановительном периоде подключить растительные иммуномодуляторы и витаминные препараты.

Артрит при дизентерииhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/08/Artrit-pri-dizenterii.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/08/Artrit-pri-dizenterii-150x150.jpgadminАртритМногие кишечные инфекции помимо расстройств пищеварения сопровождаются различными внекишечными симптомами и проявлениями. Дизентерийная инфекция не является исключением. Этот вид кишечной инфекции довольно часто является причиной развития воспалительных изменений в суставах. Казалось бы, какая связь между этими процессами. Но всему есть логическое объяснение, которое стоит детально рассмотреть. В происхождении дизентерийного артрита...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов