Болезнь Уиппла – инфекционно-воспалительное заболевание кишечника с иммунным механизмом развития, сопровождающееся функционально-диспептическими расстройствами системы пищеварения и внекишечными симптомами.

Одним из наиболее первых проявлений болезни, которым она может манифестировать, являются артриты. Болеют преимущественно мужчины зрелого возраста. Возбудителем принято считать кишечную бациллу, названную на честь автора, описавшего данную болезнь (Tropheryma whippelii). Со времени инфицирования этим микроорганизмом до появления первых проявлений может пройти несколько лет. Столько же времени могут сохранятся лишь артриты без кишечных проявлений.

Причины заболевания

Артрит при болезни УипплаВ происхождении артрита играют роль аутоиммунные механизмы, которые запускаются возбудителем по типу незавершенного иммунного ответа. При этом вырабатывается множество циркулирующих иммунных комплексов, которые оседая на поверхности суставов, вызывают их реактивное воспаление в виде артрита.

Причиной такого течения являются особенности возбудителя болезни Уиппла и его способность маскироваться в богатой системе лимфатических узлов кишечника. Из них происходит систематическое высвобождение медиаторов воспаления, которые концентрируются в тканях с хорошим кровоснабжением. В их число входит гиалиновый хрящ суставов и синовиальная оболочка. Они являются патогенетическим субстратом развития артритов при данной болезни.

Симптомы

Клиническая картина воспалительных изменений суставов при болезни Уиппла характеризуется относительной легкостью течения и благоприятным исходом. Артриты носят мигрирующий характер, постепенно вовлекая в процесс разные группы суставов. Случается и так, что заболевание приобретает вид моноартрита (поражение одного сустава). Больше всего подвержены подобным процессам коленные суставы или голеностопы. Объяснить это можно самой высокой нагрузкой на данные образования, что приводит к усилению кровообращения в них с занесением причинных факторов в ткани. Тазобедренные, плечевые, локтевые, лучезапястные и суставы кисти поражаются значительно реже.

Жалобы больных артритом при болезни Уиппла не отличаются от других его видов. Первым сигналом опасности служит боль в области воспалительного поражения. К основной ее характеристике относится постоянное сохранение в покое с резким усилением при любых движения в измененном суставе.

Появляется выраженный его отек с возможным покраснением кожи, горячей при контакте. Пальпация также болезненна. Возникает защитное напряжение мышц с рефлекторной контрактурой (уменьшением объема движений пораженной конечностью). Часто повышается общая температура тела до средних или высоких цифр (37,6-38,9˚С).

Диагностика, анализы

Обычно для постановки правильного диагноза достаточно клинической картины. Но на ее основании можно только констатировать наличие артрита. Установить, что он обусловлен именно болезнью Уиппла на основании только этих данных невозможно. Возникает необходимость в проведении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, которые помогают верифицировать диагноз. В первую очередь должны быть выполнены:

  1. Рентгенографическое исследование измененного сустава в двух проекциях;
  2. Клинический анализ крови (анемия, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ);
  3. Биохимическое исследование крови (печеночно-почечные пробы, уровень белка);
  4. Анализ крови на ревмопробы (серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный протеин);
  5. Общее и детальное исследование каловых масс включая их посев на микрофлору;
  6. Фиброгастроскопия, фиброколоноскопия с биопсией слизистой оболочки воспаленных участков кишечника. Методы являются единственными для точного подтверждения диагноза болезни Уиппла вообще, и артрита, как ее симптома в частности;

Необходимо обращать внимание не только на боли в суставах, но и на другие проявления этой патологии, которые заключаются в послаблении стула, болях в животе, общей слабости и истощении, кожных высыпаниях, поражении глаз и сердца, нарушениях со стороны органов чувств и неврологических отклонений.

Лечение

Для полноценного устранения артрита при болезни Уиппла нельзя замыкать весь круг лечебных мероприятий только на этом симптоме. Комплексность подхода – тот единственный верный путь, который не допустит развитие тяжелых последствий. Он включает в себя:

  1. Антибактериальную терапию. Препаратами выбора являются сульфаниламидные антибиотики, тетрациклин, доксициклин. Длительность должна быть адекватной и учитывать динамику утихания воспалительного процесса. Альтернативными препаратами могут быть простые или защищенные полусинтетические аминопенициллины;
  2. Гормонотерапия глюкокортикоидами. Применимо ступенчатое назначение препаратов короткого действия (дексаметазона, преднизолона) внутримышечно с переходом на таблетированные формы;
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Являются второстепенными, так как воспалительные изменения суставов и связанные с этим симптомы выражены умеренно. Используются диклофенак, ибупрофен, мовалис;
  4. Иммобилизация пораженного сустава. Относится к обязательным мероприятиям, носящим цель разгрузить конечность, что ускорит уменьшение воспалительных проявлений;
  5. Местная терапия. Для этих целей применяют методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие тепловые процедуры). Хорошо помогают местное применение противовоспалительных мазей, компрессы с раствором димексида 1:3, полуспиртовые примочки.

Профилактика

К сожалению, действительно эффективных методов профилактики болезни Уиппла, и вызванных ею артритов, не существует. Неспецифическая профилактика сводится к своевременному выявлению заболевания и адекватному его лечению.

Артрит при болезни Уипплаhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/07/Artrit-pri-bolezni-Uippla.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/07/Artrit-pri-bolezni-Uippla-150x150.jpgadminАртритБолезнь Уиппла – инфекционно-воспалительное заболевание кишечника с иммунным механизмом развития, сопровождающееся функционально-диспептическими расстройствами системы пищеварения и внекишечными симптомами. Одним из наиболее первых проявлений болезни, которым она может манифестировать, являются артриты. Болеют преимущественно мужчины зрелого возраста. Возбудителем принято считать кишечную бациллу, названную на честь автора, описавшего данную болезнь (Tropheryma whippelii). Со...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов