Согласно международной классификации болезней все заболевания человека глобально можно разделить на два вида: распространенные и редко встречающиеся. Актуальность первых не у кого не вызывает сомнения, в связи с чем они уже достаточно изучены и описаны во всевозможных материалах. Экзотическая патология, которая редко встречается, очень часто оказывается вне поля зрения многих специалистов, что негативно сказывается на ее своевременном выявлении и лечении. К таким заболеваниям относится болезнь Крона.

Артрит при болечни КронаБолезнь Крона относится к воспалительным поражениям системы пищеварения неспецифического происхождения. Четкого представления о происхождении загадочного заболевания на сегодняшний день не существует. Установлено, что в его происхождении играют роль такие элементы.

  1. Инфекционный фактор. Вероятно, обусловленный богатой микрофлорой, находящейся в просвете кишечной трубки.
  2. Иммунный фактор. Может протекать по типу аутоиммунной агрессии и аллергического процесса. В первом случае – что-то в организме приводит к тому, что иммунные клетки начинают воспринимать собственные ткани подслизистой оболочки за чужеродные, вызывая в них воспаление и разрушение.
  3. Сочетанное их действие. Это можно трактовать так – патогенные микроорганизмы, которые не могут быть обезврежены несостоятельными иммунными клетками, вызывают извращенную иммунную реакцию.

Характерно развитие болезни Крона у здоровых молодых лиц женского и мужского пола от 20-летнего до 40-45 летнего возраста. Потенциально может поражать любой из отделов пищеварительного канала (от ротоглотки до анального канала.) Преимущественно, встречается воспалительное поражение концевого (терминального) отдела тонкого кишечника (подвздошной кишки), из-за чего болезнь Крона часто называют терминальным илеитом.

Воспаление всегда начинается в подслизистом слое. Именно здесь самая разветвленная сеть кровеносных сосудов. В дальнейшем отмечается его переход на другие оболочки стенки кишечника. Клинические проявления сводятся к энтероколиту и поносам с примесью крови, интоксикации и общему истощению.

Механизмы развития артрита при болезни Крона

Казалось бы, какая связь между воспалениями кишечника и суставов. Но при болезни Крона – это нередкое явление. Четкого объяснения данному процессу не существует. Вероятными механизмами развития артрита при болезни Крона могут быть:

  1. реактивное воспаление. Развивается по типу аллергической реакции суставного хряща или синовиальной оболочки пораженного сочленения в ответ на поражение кишечной стенки;
  2. аутоиммунное воспаление. В его происхождении могут играть роль те же механизмы, что и в развитии основного заболевания. Встречается редко.

Морфологической основой подобных артритов является усиленная миграция клеток крови, поддерживающих воспаление в конкретном суставе. Это объясняет тот факт, что чаще всего страдают сочленения, выполняющие самую большую нагрузку у конкретного больного. Их особенность – усиленное кровообращение, что и является причиной концентрации клеток воспаления именно в нем.

Клинические проявления и диагностика артрита при болезни Крона

Клинические проявления и диагностика артрита при болезни КронаОбщие симптомы не имеют особых отличий от иных видов артритов разной этиологии. Но есть характерные особенности именно для этого вида артрита.

  1. Воспалительные изменения затрагивают только один сустав (моноартрит.)
  2. Преимущественное поражение крупных суставов.
  3. Излюбленная локализация в сочленениях нижних конечностей (коленный, голеностопный, реже – тазобедренный.)
  4. Возможность воспалительного поражения межпозвоночных суставов (спондилит) и подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит.)

Характерно синхронное развитие воспаления в суставе с обострением основного заболевания. Именно этот факт наталкивает на мысль о том, что артрит связан с болезнью Крона, что является базовым дифференциально диагностическим критерием при постановке правильного диагноза.

Симптоматика артрита при болезни Крона состоит из болей в пораженном суставе, местных изменений и нарушения функции конечности. Болевой синдром характеризуется относительным постоянством в покое и усилением при движениях. Местные проявления основаны на сильном отеке воспаленного сочленения за счет значительного внутрисуставного скопления жидкости. Этот факт также отличает данный вид артрита от других. Пальпация сустава резко болезненна. Определяется защитная контрактура с нарушением нормальной подвижности даже пассивных движений. Выполнение функций пораженного сегмента не возможно.

Специфических методов, подтверждающих именно данный вид артрита, нет. Для оценки степени воспалительного процесса показано рентгенографическое исследование воспаленного сустава. Исследование крови на ревмопробы проводится для исключения ревматических артритов.

Комплексное лечение

Многолетним клиническим опытом зафиксировано уменьшение воспалительного процесса в суставе на фоне базисного лечения болезни Крона. В его состав входят определенные группы средств.

  1. Антибактериальные препараты с преимущественным действием на кишечную микрофлору – амикацин, левофлоксацин, метронидазол, орнидазол.
  2. Глюкокортикостероидные гормоны – метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Используется пульс-терапия ударными дозами с дальнейшим переходом на поддерживающую;
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Преимущественно используют индометацин и нимесулид.
  4. Препараты сульфасалазина (салофальк), как в ректальных свечах, так и таблетированные формы.
  5. Монотерапия витаминами (мильгама, аскорбиновая кислота, пиридоксин) и поливитаминными комплексами (мульти-табс, витрум, дуовит.)
  6. Иммобилизация сустава лонгетой, корсетом или другими специальными приспособлениями (ортез, тутор, фиксатор.)
  7. Пункция пораженного сочленения с эвакуацией выпота. Это значительно умешает интенсивность болевого синдрома. В конце манипуляции можно вводить противовоспалительные препараты для внутрисуставного применения.
  8. Физиотерапия и ЛФК.

После купирования артрита его симптомы проходят бесследно. Возможны повторные атаки на фоне прогрессии болезни Крона.

Артрит при болезни Кронаhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/06/artrit-Crohn-Disease-3-e1401606645483.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/06/artrit-Crohn-Disease-3-150x150.jpgadminАртритСогласно международной классификации болезней все заболевания человека глобально можно разделить на два вида: распространенные и редко встречающиеся. Актуальность первых не у кого не вызывает сомнения, в связи с чем они уже достаточно изучены и описаны во всевозможных материалах. Экзотическая патология, которая редко встречается, очень часто оказывается вне поля зрения...Все о лечение, диагностике, профилактике:  суставов